Bupropion to lek przeciwdepresyjny, który według charakterystyki produktu leczniczego stosuje się w leczeniu epizodów dużej depresji u dorosłych. Wydaje się go na receptę (kategoria Rp) i nie znajduje się na wykazie substancji psychotropowych, ale ma przeciwwskazania, których nie wolno przeoczyć, przede wszystkim związane z ryzykiem napadów drgawkowych. Na tej stronie opisujemy lek na podstawie ChPL oraz uczciwie pokazujemy, co obejmuje wniosek o receptę na kontynuację, a czego nie obejmuje.
250,00 złza ocenę wniosku przez lekarza - lek kupujesz osobno w aptece
Bupropion należy do grupy „inne leki przeciwdepresyjne” i ma kod ATC N06AX12. Nie jest ani lekiem z grupy SSRI, ani trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Według charakterystyki wybiórczo hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, na serotoninę działa w minimalnym stopniu i nie blokuje monoaminooksydazy.
W Polsce jest dostępny wyłącznie w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu oraz tabletek powlekanych o przedłużonym uwalnianiu. W obrocie są moce 150 mg i 300 mg. Tabletki tego typu uwalniają substancję stopniowo, dlatego połyka się je w całości: ChPL zabrania ich przełamywania, rozkruszania i żucia, bo może to zwiększyć ryzyko działań niepożądanych, w tym napadów drgawkowych. Dawkę dobiera lekarz, także z uwzględnieniem pracy wątroby i nerek.
Wszystkie postaci mają w Rejestrze Produktów Leczniczych kategorię Rp, czyli zwykłą receptę.
Do czego bupropion jest zarejestrowany
W dokumentacji produktu referencyjnego Wellbutrin XR, w punkcie 4.1, znajdziesz tylko jedno zastosowanie: leczenie epizodów dużej depresji. Lek nie jest wskazany u osób niepełnoletnich, ponieważ jego skuteczność i bezpieczeństwo przed 18. urodzinami nie zostały ustalone. Przy pacjentach starszych wynik leczenia nie jest jednoznacznie potwierdzony, a producent dopuszcza, że część z nich zareaguje na lek silniej.
Na forach można przeczytać o bupropionie w innych zastosowaniach. Ta strona trzyma się wskazania zapisanego w dokumentacji produktu Wellbutrin XR. Jeśli lekarz przepisał ci bupropion z innego powodu, to on wyjaśni ci, dlaczego, i on prowadzi to leczenie.
Noradrenalina, dopamina i dwa tygodnie cierpliwości
Dokładny mechanizm działania przeciwdepresyjnego nie jest znany. Charakterystyka wskazuje, że odbywa się on prawdopodobnie przez wpływ na przekaźnictwo noradrenergiczne lub dopaminergiczne. Bupropion jest w dużym stopniu przekształcany w wątrobie, a powstające czynne metabolity krążą we krwi w stężeniach porównywalnych z samym lekiem albo większych.
Działanie leku obserwowano po 14 dniach od rozpoczęcia leczenia. Pełny efekt przeciwdepresyjny może jednak pojawić się dopiero po kilku tygodniach, tak jak przy innych lekach przeciwdepresyjnych. Charakterystyka zaleca też, by osoby z depresją leczyć co najmniej 6 miesięcy, aby upewnić się, że objawy choroby ustąpiły.
Ważne ostrzeżenie dotyczy początku leczenia i każdej zmiany dawki. Depresja wiąże się z ryzykiem myśli samobójczych, a to ryzyko może rosnąć we wczesnym etapie poprawy. U dorosłych poniżej 25. roku życia metaanaliza badań leków przeciwdepresyjnych wykazała zwiększone ryzyko zachowań samobójczych w porównaniu z placebo. Jeśli nastrój się pogarsza, pojawia się niepokój albo myśli o odebraniu sobie życia, natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej, a bliskich poproś o uważność. Numery wsparcia są w ramce na tej stronie.
Działania niepożądane bupropionu według ChPL
Charakterystyka wymienia działania niepożądane w kategoriach częstości. Większość osób nie doświadczy wszystkich, a o bezsenności charakterystyka pisze, że najczęściej przemija. Oto te, które pojawiają się najczęściej, oraz te rzadkie, o których trzeba wiedzieć:
Bardzo często, czyli co najmniej u jednej osoby na dziesięć: bezsenność, ból głowy, suchość w ustach, mdłości, wymioty i inne dolegliwości trawienne.
Często, czyli u jednej do dziesięciu osób na sto: mniejszy apetyt, pobudzenie i lęk, drżenie, zawroty głowy, zmieniony smak, kłopoty z widzeniem, szum w uszach, podwyższone ciśnienie (bywa, że wyraźnie), zaczerwienienie skóry, bóle brzucha i zaparcia, wysypka, świąd, pocenie, gorączka, ból w klatce piersiowej, osłabienie oraz reakcje uczuleniowe, na przykład pokrzywka.
Niezbyt często: zmniejszenie masy ciała, trudności z koncentracją, przyspieszone bicie serca, splątanie.
Rzadko: napady drgawkowe, z częstością około 1 na 1000 osób.
Częstość nieznana: między innymi myśli i zachowania samobójcze, zespół serotoninowy przy łączeniu z innymi lekami.
Kiedy bupropionu stosować nie wolno
Ta część jest najważniejsza, bo przy bupropionie przeciwwskazania dotyczą sytuacji, które łatwo pominąć we wniosku. Charakterystyka przeciwwskazuje lek, jeśli:
masz obecnie napady drgawkowe albo zdarzały się one w przeszłości;
rozpoznano u ciebie nowotwór ośrodkowego układu nerwowego;
rozpoznano u ciebie, teraz lub w przeszłości, bulimię albo jadłowstręt psychiczny;
masz ciężką marskość wątroby;
przyjmujesz inny lek zawierający bupropion, bo ryzyko drgawek zależy od dawki;
przyjmujesz inhibitory MAO: po nieodwracalnych inhibitorach MAO obowiązuje przerwa co najmniej 14 dni, po odwracalnych co najmniej 24 godziny;
w trakcie leczenia nagle odstawiasz alkohol albo leki, których odstawienie grozi drgawkami, zwłaszcza benzodiazepiny i leki o podobnym działaniu;
masz nadwrażliwość na bupropion lub którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu.
Łączenie z innymi lekami: co musi wiedzieć lekarz
Bupropion hamuje enzym CYP2D6, przez który przekształca się wiele innych leków, między innymi część leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych, metoprolol oraz niektóre leki na zaburzenia rytmu serca. Działanie hamujące utrzymywało się co najmniej 7 dni po ostatniej dawce bupropionu. Przy tamoksyfenie charakterystyka zaleca, by w miarę możliwości unikać bupropionu, bo może osłabić działanie leku przeciwnowotworowego.
Po połączeniu bupropionu z lekami z grupy SSRI lub SNRI zgłaszano zespół serotoninowy, stan potencjalnie zagrażający życiu. Ryzyko drgawek zwiększają też inne leki obniżające próg drgawkowy, na przykład leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, tramadol, teofilina, steroidy działające ogólnoustrojowo, chinolony i uspokajające leki przeciwhistaminowe. Czynnikiem ryzyka jest także uraz głowy w przeszłości, cukrzyca leczona insuliną albo lekami obniżającymi cukier i przyjmowanie środków na zmniejszenie apetytu.
Połączenie z nikotynowym plastrem przezskórnym może podnosić ciśnienie tętnicze. Z diazepamem w badaniu u zdrowych ochotników obserwowano słabsze działanie uspokajające niż po samym diazepamie. Zanim złożysz wniosek, spisz wszystkie leki i suplementy, także ziele dziurawca, korzystając z listy rzeczy, które zgłasza się lekarzowi.
Alkohol, jazda samochodem, ciąża i karmienie piersią
Alkohol. Charakterystyka zaleca, by w trakcie leczenia unikać alkoholu albo ograniczyć jego picie do minimum. Odnotowano nieliczne doniesienia o objawach neuropsychiatrycznych i gorszej tolerancji alkoholu u osób pijących podczas leczenia. Druga strona tej samej sprawy: nagłe odstawienie alkoholu w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazaniem, bo grozi drgawkami, a uzależnienie od alkoholu to czynnik ryzyka napadów. Jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi wprost.
Prowadzenie pojazdów. Lek wpływa na układ nerwowy, więc może spowolnić reakcje i osłabić ocenę sytuacji na drodze. Dopóki nie przekonasz się, jak znosisz bupropion, nie siadaj za kierownicą i nie pracuj przy maszynach, przy których chwila nieuwagi kosztuje zdrowie.
Ciąża. Część badań epidemiologicznych wskazuje na związek stosowania bupropionu w pierwszym trymestrze z niektórymi wrodzonymi wadami serca u dziecka, choć nie wszystkie badania to potwierdziły. W ciąży sięga się po niego tylko wtedy, gdy stan pacjentki tego wymaga, a innej metody leczenia nie ma.
Karmienie piersią. Substancja i jej pochodne trafiają do pokarmu kobiecego. Czy odstawić lek, czy zakończyć karmienie, rozstrzyga się z lekarzem, biorąc pod uwagę dobro dziecka i twoje zdrowie. Jeśli jesteś w ciąży, planujesz ją albo karmisz, to temat dla lekarza prowadzącego, a nie dla formularza w internecie.
Uzależnienie, status prawny i testy na narkotyki
Bupropion nie jest wymieniony w rozporządzeniu w sprawie wykazu substancji psychotropowych, środków odurzających oraz nowych substancji psychoaktywnych. Prawnie nie jest więc psychotropem, choć jako lek działający na mózg bywa tak nazywany w rozmowach. Charakterystyka podaje, że badania na zwierzętach sugerują możliwość wywołania uzależnienia, ale badania nad skłonnością do nadużywania u ludzi i szerokie doświadczenie kliniczne wskazują na mały potencjał uzależniający.
Do tego dwie sprawy praktyczne. Bupropion ma budowę podobną do amfetaminy, dlatego może dawać fałszywie dodatni wynik w szybkich testach na narkotyki w moczu. Taki wynik trzeba potwierdzić dokładniejszą metodą. Poza tym lek jest przeznaczony wyłącznie do połykania: zgłaszano napady drgawkowe i zgony po wciąganiu rozkruszonych tabletek albo wstrzykiwaniu rozpuszczonego leku.
Odstawianie i zmiana preparatu: wspólnie z lekarzem
W badaniach klinicznych nie stwierdzano objawów odstawienia, jednak charakterystyka zaleca rozważenie stopniowego zmniejszania dawki, bo nie można wykluczyć efektu z odbicia ani reakcji odstawienia. O końcu leczenia, zmianie mocy czy przejściu na inny lek przeciwdepresyjny decyduje lekarz, który cię prowadzi. Tego wniosek w jasnarecepta nie obejmuje.
Zmiana z jednego preparatu na inny też wymaga uwagi. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu i tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu to różne postaci, dlatego ich zamianę przeprowadza lekarz.
Wellbutrin XR, Bupropion Neuraxpharm i inne nazwy handlowe
Preparatem odniesienia jest Wellbutrin XR. Oprócz niego apteki mają inne leki z bupropionem, na przykład Bupropion Neuraxpharm, Bupropion Accord, Bupropion Hasco Lek, Bucidar, Moreme, Oribion, Pixigan albo Welbox. Substancja czynna jest ta sama, różnić się może rodzaj tabletki i zestaw dostępnych mocy.
Na liście preparatów z bupropionem jest też Zyban. Ta strona opiera się na charakterystyce produktu Wellbutrin XR, a inne produkty tej samej substancji mogą mieć w swoich dokumentach inne wskazania. Zamianę preparatu uzgodnij z lekarzem. Pamiętaj też o przeciwwskazaniu: dwóch leków z bupropionem nie przyjmuje się jednocześnie.
Wniosek o bupropion online: co mieści się w usłudze, a co nie
Kiedy lekarz zalecił ci bupropion wcześniej i leczenie trwa, możesz poprosić o kolejną receptę przez wniosek o receptę na leki psychiatryczne. Prawo na to pozwala: ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty w art. 42 ust. 2 dopuszcza receptę na kontynuację bez ponownego badania, o ile przemawia za tym twoja dokumentacja medyczna. O tym, czemu leki psychiatryczne zamawia się u nas osobnym formularzem, piszemy w tekście o oddzielnej ścieżce dla leków psychiatrycznych.
Kolejność kroków: odpowiadasz na pytania w formularzu, dodajesz dokumenty z dotychczasowego leczenia, a lekarz je przegląda. Nadzór medyczny sprawuje lek. Damian Wojno (PWZ 3211301). Gdy dokumentów jest za mało, pytania przyjdą na czacie. Lekarz może też odmówić, a ponieważ opłata dotyczy samej oceny, w takiej sytuacji nie wraca. Listę dokumentów znajdziesz w poradniku jak się przygotować.
W zakresie wniosku: ocena prośby o receptę na bupropion, który już przyjmujesz, na podstawie twojej dokumentacji leczenia.
W zakresie wniosku: dodatkowe pytania lekarza przez czat.
Poza zakresem: rozpoznanie depresji i pierwszy wybór leku. To robi psychiatra na wizycie.
Poza zakresem: zwiększanie dawki, zmiana leku, plan odstawiania.
Poza zakresem: nie prowadzimy rozmów wideo ani telefonicznych, kontakt odbywa się przez formularz i czat.
Poza zakresem: sytuacje z listy przeciwwskazań, nowe napady drgawkowe, ciąża i nagłe pogorszenie nastroju. Wtedy potrzebny jest lekarz prowadzący albo pilna pomoc.
Dlaczego nie ma legalnej drogi bez recepty
Bupropionu nie kupisz legalnie bez recepty. Oferty z nielegalnych źródeł to ryzyko podróbki o nieznanym składzie i dawce, a przy leku, którego przedawkowanie może wywołać drgawki, zaburzenia rytmu serca i utratę przytomności, to nie jest drobiazg. Jeśli nie masz pewności, czy serwis działa zgodnie z prawem, sprawdź to według wskazówek z poradnika o legalności serwisów medycznych, a gdy lekarz nie wystawi recepty, przeczytaj, z jakich powodów odmawia.
pierwszorazowej diagnostyki wymagającej badania bezpośredniego
Za co płacisz
Kwota pokrywa pracę lekarza przy ocenie wniosku, więc przy odmowie nie wraca. Gdy lekarz poprosi o uzupełnienie informacji albo dokumentów, odpowiadasz w ciągu 48 godzin, a przed końcem tego czasu wyślemy ci przypomnienie. Jeśli odpowiedź nie przyjdzie, lekarz rozstrzygnie sprawę na podstawie tego, co już jest we wniosku. Całą kwotę oddajemy, gdy zrezygnujesz przed rozpoczęciem oceny albo gdy usługa nie zostanie wykonana z naszej winy.
Charakterystyka produktu Wellbutrin XR podaje jedno wskazanie: leczenie epizodów dużej depresji u dorosłych. Bupropion działa głównie na przekaźnictwo noradrenaliny i dopaminy, z minimalnym wpływem na serotoninę. Nie jest wskazany u osób poniżej 18 lat. Inne preparaty z tą substancją mogą mieć w swoich dokumentach inne wskazania, więc zawsze sprawdzaj ulotkę konkretnego leku.
Kiedy bupropion zaczyna działać na nastrój?
Działanie leku obserwowano po 14 dniach od rozpoczęcia leczenia. Na pełne działanie trzeba zwykle poczekać kilka tygodni, a całe leczenie depresji producent zaleca prowadzić co najmniej pół roku. Brak poprawy po kilku tygodniach albo gorszy nastrój to sygnał, żeby odezwać się do lekarza prowadzącego, a nie do samodzielnej zmiany dawki.
Czy bupropion może wciągnąć w nałóg?
Ryzyko jest małe, ale charakterystyka go nie wyklucza. Badania na zwierzętach sugerują możliwość uzależnienia, natomiast badania nad nadużywaniem u ludzi i szerokie doświadczenie kliniczne wskazują na mały potencjał uzależniający. Bupropion nie jest też na wykazie substancji psychotropowych. Groźne jest przyjmowanie leku inną drogą niż doustna: zgłaszano drgawki i zgony po wciąganiu lub wstrzykiwaniu.
Czy w trakcie leczenia bupropionem można pić alkohol?
Charakterystyka zaleca unikać alkoholu albo ograniczyć go do minimum. Zgłaszano nieliczne przypadki objawów neuropsychiatrycznych i gorszej tolerancji alkoholu. Nagłe odstawienie alkoholu w trakcie leczenia jest przeciwwskazaniem, bo zwiększa ryzyko napadów drgawkowych, a uzależnienie od alkoholu to czynnik ryzyka drgawek. Dlatego o regularnym piciu trzeba powiedzieć lekarzowi przed wystawieniem recepty.
Czy bupropion wpływa na wagę?
Może raczej zmniejszać apetyt niż zwiększać masę ciała: w tabeli działań niepożądanych utrata apetytu występuje często, zmniejszenie masy ciała niezbyt często, a przyrostu masy ciała nie wymieniono. Bupropion nie jest lekiem na odchudzanie, a przyjmowanie razem z nim środków zmniejszających apetyt charakterystyka wymienia jako czynnik ryzyka napadów drgawkowych. Każdą wyraźną zmianę wagi omów z lekarzem prowadzącym.
Jak zakończyć leczenie bupropionem bez ryzyka?
Tylko z lekarzem, który cię prowadzi. W badaniach nie stwierdzano objawów odstawienia, ale charakterystyka zaleca rozważenie stopniowego zmniejszania dawki, bo nie można wykluczyć efektu z odbicia ani reakcji odstawienia. Samo leczenie depresji ma trwać co najmniej pół roku. Wniosek przez internet dotyczy wyłącznie recepty na dotychczasowe leczenie, bez układania planu odstawienia.
Czy lekarz wystawi receptę na bupropion bez wizyty w gabinecie?
Może, jeśli chodzi o kontynuację leczenia, które prowadzi już lekarz i które masz udokumentowane. Wypełniasz formularz, dołączasz dokumentację, a lekarz ocenia wniosek i w razie potrzeby dopytuje na czacie. Nie ma rozmowy wideo ani telefonu. Wynikiem oceny bywa odmowa, a opłata za ocenę wniosku wtedy nie wraca.
Fakty bez drobnego druku
Rejestr
Podmiot leczniczy wpisany do RPWDL pod nr 000000307381.
Nadzór medyczny
lek. Damian Wojno, PWZ 3211301.
Ocena wniosku
Lekarz może dopytać na czacie, a o recepcie decyduje sam.
Za co płacisz
Za konsultację. Odmowa też jest wynikiem wykonanej oceny, dlatego opłata w takim przypadku nie wraca.
Bezpieczne płatności
BLIK, karta albo Link. Płatność obsługuje Stripe, numeru karty nie przechowujemy.
Bupropion to lek wydawany na receptę (Rp). Ta strona opisuje drogę wniosku, a nie sposób stosowania leku:
nie zawiera dawkowania ani zaleceń leczenia. O wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz po ocenie wniosku.
Zanim zaczniesz albo zmienisz dawkę. Na początku leczenia i po każdej zmianie dawki lęk, niepokój, a u części osób także myśli samobójcze mogą przejściowo się nasilić - dotyczy to zwłaszcza osób poniżej 25. roku życia. W tym czasie warto, by także bliscy zwracali uwagę na zmiany w samopoczuciu. Jeśli takie myśli przybierają na sile, nie czekaj i zadzwoń do lekarza albo pod 116 123. Kryzys psychiczny: 116 123 (całodobowo). Zagrożenie życia: 112.